EXAMEN NEUROLÓGICO  
Paciente:   Fecha:
Entidad:    
Edad: Sexo: M F
           

Síntomas / Signos Clave:
Cefalea Incoordinación Mareo/Vértigo Convulsiones Debilidad
Problemas de memoria Parestesias Disfagia Alt. del estado de ánimo Alt. de la visión
Alt. del sueño Tinitus Hipoacusia Problemas de la Marcha Alt. del aprendizaje
Alt. de la conciencia Alt. del Desarrollo Temblor Alt. del Comportamiento Alt. de la olfacción
Otros:
  ESTADO MENTAL
  Nivel de Conciencia
 Lúcido Obnubilado Sopor Coma
  Memoria
 Lúcido Obnubilado Sopor
  Atención / Concentración:
 Sustracción 5 de 100 100-95-90-85-80
 Deletrear Hacia Adelante Hacia Atrás
 
COORDINACIÓN Y EQUILIBRIO D I
 Romberg NO NO
 Índice –Nariz NO NO
 Índice-Índice NO NO
 Talón-espinilla NO NO
 M. Alternantes NO NO
 
 
  FUNCIÓN MOTORA:    
    D I
   Tono NO NO
   Trofismo NO NO
   M. Activa NO NO
   M. Pasiva NO NO
   Marcha NO NO
 
         
  REFLEJOS NORMALES D I  
   Bicipital NO NO  
   Bracoradial NO NO  
   Tricipital NO NO  
   Patalear NO NO  
   Alquiliano NO NO  
   C. Abdominales NO NO  
 
 
  FUNCIÓN SENSITIVA      
    D I  
   Epicrítica NO NO  
   Protopática NO NO  
   
 
  IDX      
   
   
   
Firma