Informe Psicológico Ocupacional
Nro. Inf:   N°HC:  
I.- Datos Generales
Apellidos y Nombres:
Día Mes Año
Edad: Lugar de Nacimiento: Fecha de Nacimiento:
Grado de Instrucción: Lugar de Residencia
 
Puesto de trabajo:  
  Empresa donde labora:
Día Mes Año
    Fecha de evaluación: 
II.- MOTIVO DE EVALUACIÓN
III.- Observación de Conductas
Presentación Adecuado (  ) Inadecuado (  )      
Postura Erguida (  ) Encorvada (  )      
Discurso Ritmo: Lento (  ) Rápido (  ) Fluido (  )
  Tono: Bajo (  ) Moderado (  ) Alto (  )
  Articulación: con dificultad (  ) sin dificultad (  )    
Orientación Tiempo: Orientado (  ) Desorientado (  )    
  Espacio: Orientado (  ) Desorientado (  )    
  Personal: Orientado (  ) Desorientado (  )    
IV.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN
      • Nivel Intelectual :
      • Coordinación Visomotríz :
      • Nivel de Memoria :
      • Personalidad :
      • Afectividad :
V.- CONCLUSIONES
Area Cognitiva:   
Area Emocional:   
VI. RECOMENDACIONES


     
  Lic.
  CPs P
  PSICOLOGA / O
 
 
OTROS RESULTADOS DE EVALUACIÓN
FATIGA Y SOMNOLENCIA:
FOBIA DE ALTURA:
 
PRUEBAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
INTELIGENCIA:   
PERSONALIDAD:
MEMORIA:
COORDINACIÓN VISOMOTRÍZ:   
RESULTADOS DE EVALUACIÓN CUANTITATIVA DE RIESGO PSICOSOCIAL
Apartado Dimensión Psicosocial Tu puntuación Puntuación para la poblacion
de referecnia
      Favorable Intermedia Desfavorable
1 Exigencias psicológicas De 0 a 7 De 8 a 11 De 12 a 24
2 Control sobre el trabajo De 26 a 40 De 19 a 25 De 0 a18
3 Inseguridad sobre el futuro De 0 a 4 De 5 a 9 De 10 a 16
4 Apoyo social y calidad de liderazgo De 32 a 40 De 25 a 31 De 0 a 24
5 Doble presencia De 0 a 2 De 3 a 6 De 7 a 16
6 Estima De 13 a 16 De 10 a 12 De 0 a 9
 
     
Lic.
C.Ps.P:
PSICOLOGA / O