EXAMEN CLÍNICO

Funciones Vitales Preción Arterial Pulso Temperatura Frec. Cardiaca Frec. Respiratoria

EXAMEN GENERAL

EXAMEN REGIONAL 1.- Piel, tejido celular subcutáneo   2.- Cabeza, cuello   3.- Ojos, oídos, nariz, garganta, boca   4.- Dientes   5.- Tórax   6.- Mamas   7.- Pulmones   8.- Corazón   9.- Linfáticos   10.- Genitales

Apellidos Nombres HC

EXAMEN REGIONAL 11 Tacto rectal   12 Examen Ginecológico   13 Extremidades   14 Sistema Neurológico

DIAGNOSTICO SINDROMICO   A) ()   B) ()   C) ()   D) ()   E) ()

DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS CÓDIGO CIE 10   A.-   B.-   C.- DIAGNOSTICO DEFINITIVO           A.-           DIAGNOSTICO PRINCIPAL

MEDICO TRATANTE         Nombres y Apellidos   Sello y Firma

Apellidos Nombres HC